Description
4.4 Mises en garde spéciales et précautions d’emploi Tolérance Une certaine diminution de l’efficacité du flunitrazépam peut se produire après quelques semaines d’utilisation régulière, en ce qui concerne les effets hypnotiques. Assuétude L’utilisation de benzodiazépines et de médicaments du même type peut entraîner une dépendance physique et psychique vis-à-vis de ces produits. Le risque d’assuétude s’accroît avec l’augmentation de la dose et de la durée du traitement; ce risque est plus important chez les personnes dont l’anamnèse fait état d’alcoolisme et de toxicomanie. En cas de développement d’une assuétude physique, une interruption brutale du traitement peut être associée à des phénomènes de dépendance. Ceux-ci peuvent se manifester sous la forme de maux de tête, de douleurs musculaires, de fatigue extrême, de tension, de nervosité, de confusion et d’irritation. Dans des cas sévères, les symptômes suivants peuvent se produire: réalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, anesthésie des sentiments, picotements aux extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique, hallucinations ou crises d’épilepsie. Insomnie rebond Un syndrome passager, où les symptômes pour lesquels des benzodiazépines ou des substances du même type ont été prises réapparaissent de manière plus intense, peut se produire lors de l’arrêt du traitement hypnotique. D’autres réactions peuvent également apparaître, notamment une modification de l’humeur, de l’angoisse et de la nervosité. Le risque de voir apparaître des symptômes de manque et de rebond étant plus important si les patients arrêtent brusquement, il est conseillé de réduire la dose graduellement. Durée de la thérapie Il vaut mieux que la durée du traitement soit aussi brève que possible (voir » Posologie et mode d’administration « ); elle ne peut pas excéder 4 semaines, en ce comprise la période où il est progressivement mis fin au traitement. Une prolongation de la durée du traitement dépassant cette période ne peut être décidée sans réévaluation de la situation. Il est conseillé de contrôler la formule sanguine et la fonction hépatique durant un traitement de longue durée. Il peut s’avérer utile d’informer le patient dès le début du traitement des limites de la durée de ce dernier et d’expliquer au patient de manière précise la manière dont la dose va être progressivement réduite. Il importe en outre que le patient soit conscient du risque de rechute afin de minimaliser l’angoisse qui pourrait en résulter si cette rechute se produisait lors de l’arrêt du traitement. Des indications montrent que, en cas d’utilisation de benzodiazépines à courte durée d’action, des phénomènes de dépendance peuvent déjà se produire dans l’intervalle entre la prise de médicaments, surtout lorsque la posologie est augmentée. Amnésie Les benzodiazépines peuvent provoquer une amnésie antérograde. Ce phénomène se produit le plus souvent dans les heures qui suivent la prise du médicament; dès lors, pour réduire le risque, le patient doit veiller à pouvoir dormir de 7 à 8 heures sans risquer d’être dérangé (voir » Effets indésirables « ). Réactions paradoxales et psychiatriques Des réactions telles que la nervosité, l’agitation, l’irritation, l’agressivité, le délire, les crises de fureur, les cauchemars, les hallucinations, les symptômes psychotiques, l’irresponsabilité et autres modifications du comportement peuvent se produire lors de l’utilisation de benzodiazépines. Dans ce cas, vous pouvez arrêter le traitement. Les personnes plus âgées sont plus sensibles à ces réactions. Risque de l’utilisation concomitante d’opioïdes: L’utilisation concomitante de Flunitrazepam EG et d’opioïdes peut entraîner une sédation, une dépression respiratoire, un coma et le décès. En raison de ces risques, la prescription concomitante de sédatifs tels
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